Уход за лежачим больным — это сложный процесс, требующий терпения, системности и внимания к деталям. Ниже приведены основные правила и рекомендации.
• Обеспечить комфортные условия — убрать всё ненужное из комнаты, по возможности обеспечить стерильные условия.
• Поставить рядом с кроватью столик, чтобы у больного всегда в доступе была чистая вода, при необходимости — книги и пульт от телевизора, телефон, расчёска и зеркальце, влажные и сухие салфетки, колокольчик.
• Регулярно менять положение тела — частота смены определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания — их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время.
• Профилактика пролежней (самое важное): пролежни возникают из-за нарушения кровообращения в местах сдавливания тканей. Противопролежневый матрас: используйте динамический (ячеистый или трубчатый), матрас с компрессором — это значительно снижает риск.
• Смена положения: переворачивайте больного каждые 2 часа (на бок, на спину, на другой бок), даже ночью, если это не противопоказано врачом.
• Следить, чтобы постельное и нательное бельё под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Оно должно быть из натуральных тканей, идеально натянутым, без складок, крошек и пуговиц, которые могут травмировать кожу.
• Осмотр кожи: ежедневно проверяйте места наибольшего давления (пятки, крестец, лопатки, затылок, локти). Покраснение, которое не проходит после прекращения давления, — первый признак пролежня.
• Обтирания: если полноценное мытье невозможно, используйте специальные очищающие пенки, лосьоны и влажные салфетки, не требующие смывания водой. Они поддерживают PH-баланс кожи.
• Уход за полостью рта: чистка зубов или протирание десен антисептическими растворами (хлоргексидин, специальные салфетки) 2 раза в день. У лежачих больных часто развивается стоматит.
• Смена подгузников: проводите смену не реже 3–4 раз в сутки или сразу после дефекации. После каждой смены используйте защитный крем под подгузник (с цинком, если есть мокнутие, или увлажняющий).
• Положение при еде: кормите больного только в положении полусидя (угол 30–45 градусов), чтобы избежать аспирации (попадания еды в дыхательные пути). Оставляйте больного в таком положении еще 30 минут после еды.
• Рацион: диета должна быть богата белком (для заживления тканей) и клетчаткой (для профилактики запоров).
• Питье: если нет отеков и ограничений от врача, больной должен пить достаточно воды (около 30 мл на 1 кг веса).
• Проветривание: свежий воздух необходим, но избегайте сквозняков. Проветривать комнату не менее 5 раз в сутки по 10–20 минут, укрыв больного потеплее в холодное время года.
• Освещение: днем должно быть достаточно светло, ночью — неяркий ночник.
• Общение: разговаривайте с больным, даже если он не отвечает. Рассказывайте новости, читайте книги.
• Уважение: сохраняйте достоинство человека — предупреждайте о своих действиях («Сейчас я вас переверну», «Давайте протрем лицо»), не обсуждайте его состояние при нем в третьем лице.
